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    經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡下輸精管口阻塞再通術(shù)

    時間:2015-05-16 13:24 在線預約 | 咨詢專家 進入專家答疑區(qū)

      輸精管道不僅是精子的通路,而且具有使精子成熟并獲得活力的功能。當輸出通道中的任何一處發(fā)生堵塞,都能阻止精子的排出,就可以導致輸精管道梗阻性不育。據(jù)報道,輸精管道梗阻在男不育中約占7.4%左右,而在無精子癥中,輸精管道梗阻則可達40%以上。因此,輸精管道梗阻是造成男性不育的常見原因之一。

      輸精管道梗阻的常見原因

      引起輸精管道阻塞的常見原因有以下幾種:

      1)泌尿生殖系統(tǒng)的感染:如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結(jié)核等,造成輸精管道梗阻,以附睪與輸精管連接部較多見。

      2)損傷:如疝修補術(shù)、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術(shù)等傷及輸精管、附睪精液囊腫或睪丸鞘膜積液手術(shù)傷及附睪、前列腺手術(shù)引起射精管口閉塞等,或雖無直接損傷,但術(shù)后感染粘連疤痕形成等均可使輸精管道受壓、梗阻。

      3)腫瘤:如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等均可造成輸精管道阻塞。

      4)先天性畸形:如附睪頭、體、尾段缺如,輸精管一段或完全缺如,輸精管與附睪不連接,附睪、輸精管或精囊發(fā)育不全等。

      輸精管口及射精管梗阻的診斷

      輸精管口指輸精管末端,以及與精囊腺排泄管匯合而成的射精管部分,射精管從前列腺底穿入前列腺實質(zhì),末端開口于尿道前列腺部。

      輸精管口閉塞是造成梗阻性無精子癥的原因之一,輸精管口閉塞的原因有先天性發(fā)育異常和后天的因素,如非特異性尿道炎等炎性粘連,或前列腺囊腫、巨大前列腺小囊壓迫射精管口等。當男性不育患者表現(xiàn)為嚴重的無精子癥、少精子癥、弱精子癥,至少有一條輸精管是通暢的,并有精液量少、精液果糖無或低時,就應(yīng)該懷疑輸精管口閉塞。如果血清FSH正常,睪丸活檢生精細胞發(fā)育正常,就可以確診為輸精管口閉塞。

      經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡下輸精管口閉塞再通術(shù)

      宜賓正漢醫(yī)院引進的“經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡下輸精管口再通術(shù)”,是目前治療輸精管口、射精管梗阻的微創(chuàng)、安全的手術(shù)方法,開辟了通過手術(shù)糾正和治療無精子癥的新路。該微創(chuàng)手術(shù)是利用先進的尿道輸尿管內(nèi)鏡,在可視、準確、安全的條件下進行的,又稱“經(jīng)尿道射精管切開術(shù)(TURED)”,成功為上千例輸精管口梗阻、射精管阻塞的男性不育患者打通了精子的輸送通道,圓了他們做爸爸的夢想。

      手術(shù)采用硬膜外阻滯麻醉,放置電切鏡于尿道內(nèi),在高清晰影像監(jiān)視器的引導下,對位于膀胱頸和精阜間的前列腺兩側(cè)葉中穿過的射精管口實施切開手

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