精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴(kuò)張、迂曲和變長(zhǎng)。精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。在男性不育患者中，精索靜脈曲張性不育占15%-20%，精索靜脈曲張患者中，伴不育癥的約占35%。精索靜脈曲張引起不育的機(jī)理，被認(rèn)為是高溫干擾精子生成、血管活性物質(zhì)的毒性損害生精上皮，以及精索內(nèi)靜脈叢血液淤滯導(dǎo)致睪丸營(yíng)養(yǎng)不足和缺氧等。

　　正漢男科醫(yī)院的專家們對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療精索靜脈曲張性不育進(jìn)行了廣泛的研究，對(duì)近千例精索靜脈曲張引起的無精或少精子癥患者采用先進(jìn)的STORZ腹腔鏡行精索靜脈高位結(jié)扎技術(shù)，結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和顯微技術(shù)，在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上2cm-3cm處用鈦夾雙重結(jié)扎，阻斷損精物質(zhì)反流，同時(shí)降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善精液質(zhì)量，提高自然受孕率。對(duì)精索靜脈曲張患者的術(shù)后隨訪復(fù)查表明，術(shù)后精子質(zhì)量有明顯改善，生育能力恢復(fù)。采用STORZ腹腔鏡行精索靜脈結(jié)扎術(shù)相對(duì)于普通的開放性手術(shù)更具優(yōu)越性，是目前醫(yī)界公認(rèn)的治療精索靜脈曲張的選技術(shù)。 其主要特點(diǎn)是：

　　1）腹腔鏡下顯微技術(shù)實(shí)現(xiàn)精索內(nèi)動(dòng)靜脈精細(xì)分離，可視操作，不漏扎；手術(shù)不損及睪丸動(dòng)脈與淋巴，使血液動(dòng)力更符合生理，防止術(shù)后睪丸缺血萎縮。

　　2）結(jié)扎位置更高，不會(huì)損傷輸精管及動(dòng)靜脈。

　　3）不需解剖提睪肌，可避免精索外靜脈及輸精管動(dòng)靜脈損傷，有利于術(shù)后側(cè)支循環(huán)的建立及恢復(fù)。

　　4）采用鈦金夾，減少異物反應(yīng)，術(shù)中幾乎不出血。

　　5）微創(chuàng)無痛、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、避免傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥。

　　6）對(duì)雙側(cè)精索靜脈曲張可同時(shí)手術(shù)，不需另切傷口， 在腹部開2個(gè)5毫米左右的小孔即可。

　　7）采用硬膜復(fù)合靜脈麻醉，減少對(duì)患者全身的生理影響，降低手術(shù)費(fèi)用。

　　正漢男科醫(yī)院的專家們強(qiáng)調(diào)，精索靜脈曲張患者必須先通過一些特殊檢查方法確診后再根據(jù)個(gè)人的具體病情來確定采用何種治療方法，臨床上常用的檢查方法有多普勒彩色超聲診斷儀、紅外線或接觸性陰囊測(cè)溫、B超或精索內(nèi)靜脈造影術(shù)等。精索靜脈曲張手術(shù)的適應(yīng)證主要有：

　　1）精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常，病史與體檢未發(fā)現(xiàn)其他影響生育的疾病，內(nèi)分泌檢查正常，女方生育力檢查無異常發(fā)現(xiàn)者，無論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張?jiān)\斷一旦確立，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

　　2）重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者，如多站立后即感陰囊墜脹痛等，體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療愿望也可考慮手術(shù)。顯縮小，即使已有生育，患者有治療愿望也可考慮手術(shù)。

　　3）臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加，為正常人的兩倍，因此若上述兩病同時(shí)存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主張做精索靜脈曲張手術(shù)。

　　4）對(duì)于青少年期的精索靜脈曲張，由于往往導(dǎo)致睪丸病理性漸進(jìn)性的改變，故目前主張對(duì)青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應(yīng)盡早手術(shù)治療，有助于預(yù)防成年后不育。

　　5）對(duì)于輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應(yīng)定期隨訪，一旦出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、質(zhì)地變軟應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

　　正漢男科醫(yī)院專家提示各位男性朋友，在男性不育的病因中，精索靜脈曲張引起的約占45%左右，故在男性不育中，需要排除由于靜脈曲張引起的不育，尤其是曲張不甚嚴(yán)重，但精子活動(dòng)力低的患者，術(shù)后精液質(zhì)量改善更為明顯。近年來傾向于青少年精索靜脈曲張患者中做預(yù)防性手術(shù)，防止睪丸功能損害。